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妊娠の症状及び職場において対応すべき措置
 

 妊産婦さんには、病気とは言えなくとも、妊娠時に独特の症状が現れる場合があります。 軽い症状のうちに対処しておけば問題になりませんが、放置すると母子共の命に関わることもあります。
症状を自覚し、産婦人科の医師、助産師によく相談をしてください。

■母子保健法では、妊産婦の保健指導や健康診査について定めています。

○受診すべき回数
妊娠23週まで・・・・・・・・・4週間に1回
妊娠24週から35週まで・・・・2週間に1回
妊娠36週から出産まで・・・・・1週間に1回
出産後1年以内・・・・・・・・・医師や助産師が指示する回数

■男女雇用機会均等法では、すべての事業主に対し、女性労働者が通院のため必要な時間の確保や勤務時間の軽減等の措置を取ることを義務付けています。
  以下義務内容。

  1. 女性労働者が希望する場合には、母親学級及び両親学級等の集団での保健指導、歯科健康診査及び歯科保健指導についてもできる限り受けることができるよう配慮する。
  2. 「必要な時間」とは、医療機関等における待ち時間及び往復時間を含む。
  3. 必要な時間の与え方及び付与の単位について定める場合、実質的に女性労働者の通院が妨げられることがあってはならない。
  4. 通院日、医療機関等は、原則として女性労働者の希望による。
  5. 申請に必要な書類として診断書等を求めることができるが、母子健康手帳を開示させることはプライバシー保護の観点から好ましくない。
  6. 女性労働者は、申請を原則として事前に行う必要があり、出産予定日や次回の通院日が分かったら早めに知らせることが望ましい。

■さらに医師等から指導を受けた場合に、その指導事項を守ることができるようにするために必要な措置を講ずることを事業主に義務付けました。
 その具体的な措置として次の3つを定めています。

  1. 妊娠中の通勤緩和・・・時差通勤、勤務時間の軽減等の措置
  2. 妊娠中の休憩に関する措置・・・休憩時間の延長、休憩回数の増加等の措置
  3. 妊娠中のまたは出産後の症状等に対応する措置・・・勤務時間の短縮、休業等の措置
    作業の制限・・・妊産婦の就業制限の業務の範囲は24業務あります。

「母性健康管理指導事項連絡カード」の利用

 妊娠中及び出産後の女性労働者が主治医、助産師から受けた指導事項及び必要な措置を、事業主が正確に知るためのカードです。

■妊娠中の症状と職場において対応すべき措置。

  症 状 等 措 置 内 容
つわり 妊娠初期に現れる食欲不振、吐き気、胃の不快感胃痛、嘔吐などの症状。
一般に妊娠12週(4ヶ月)ごろに自然に消失する場合が多い。
悪臭がする、換気が悪い、高温多湿などのつわり症状を憎悪させる環境における作業制限。
体重が1週間に2kg前後減少する場合、尿中ケトン体が陽性の場合、妊娠12週ごろに12週を過ぎても症状が軽快せずに残る場合。
勤務時間の短縮。
妊娠悪阻 つわりの強いもので食物摂取が不能になり、胃液血液等の混じった嘔吐が激しく全身の栄養状態が悪化する。
脳症状(頭痛、軽い意識障害、めまいなど)や肝機能障害が現れる場合がある。
1週間に3〜4kgの体重減少がある場合、尿中ケトン体が(2+)以上示す場合、脳症状や肝機能障害(GOT、GPTが100IU/dl以上)を示す場合。
休業(入院加療)
妊婦貧血 妊娠中の血液量の増加により、血液中の赤血球数または血色素量が相対的に減少するもので、顔色が悪い(蒼白い)、動悸、息切れ、立ちくらみ、脱力感などの症状が現れる場合がある。 血色素量が9g/dl以上11g/dl未満の場合
負担の大きい作業の制限または勤務時間の短縮。
血色素量が9g/dl未満の場合
休業(自宅療養)
子宮内胎児 発育遅延 子宮内において胎児の発育が遅れている状態。 胎児期の推定体重が正常の発育曲線の正常限界より小さい場合。
負担の大きい作業の制限、勤務時間の短縮または休業(自宅療養または入院加療)
切迫流産 (妊娠22週未満) 流産しかかっている状態。
出血、褐色のおりもの、下腹部の痛み、下腹部の張りが徴候となる。
休業(自宅療養または入院加療)
切迫早産 (妊娠22週以降) 早産しかかっている状態。
出血、下腹部に痛み、下腹部の張り(周期的または持続するもので、安静にしても治らない)、破水感、自覚する胎動の減少などが徴候となる。
休業(自宅療養または入院加療)
浮腫 (むくみ) 起床時などに、下肢、上肢、顔面などに次のようなむくみが認められ、かつ1週間に500g以上の体重増加がある場合。
妊娠後半期に生じやすい。
下肢:すねのあたりを指で押すと陥没する。
上肢:手指のこわばり。はれぼったい。指輪がきつくなる。
顔面:額を指で押すと陥没する。まぶたがはれぼったい。
軽症(浮腫が全身に及ばない)場合。
負担の大きい作業、長時間にわたる立作業、同一姿勢を強制される作業の制限または勤務時間の短縮。
重症(浮腫が全身に及ぶ)の場合
休業(入院加療)
蛋白尿 尿中に蛋白が現れるもので、ペーパーテストにより検査する場合は連続して2回以上陽性の場合を、24時間尿で定量した場合は、30mg/dl以上を、尿蛋白陽性という。 軽症(30mg/dl以上200mg/dl未満)の場合。
負担の大きい作業、ストレス、緊張を大きく感じる作業の制限または勤務時間の短縮。
重症(200mg/dl以上)の場合。
休業(入院加療)
高血圧 自覚症状として、頭痛、耳鳴り、ほてりなどが生ずることもあるが、自覚されないことも多いので、定期健診時、職場、家庭等で血圧を測定することが必要である。
高血圧が認められたら数時間安静後再検して確認する。
軽症(最高血圧は140mmHg以上160mmHg未満または最低血圧90mmHg以上110mmHg未満)の場合。
負担の大きい作業、ストレス、緊張を大きく感じる作業の制限または勤務時間の短縮。
重症(最高血圧は160mmHg以上または最低血圧110mmHg以上)の場合
休業(入院加療)
妊娠前から持っている病気 妊娠により症状の悪化が見られるもの。
心臓病、腎臓病、高血圧、糖尿病、 ぜんそく、膠原病、甲状腺疾患、等 既往症は医師に伝えておくこと。
負担の大きい作業の制限、勤務時間の短縮または休業(自宅療養または入院加療)

■妊娠中に罹りやすい病気

  症 状 等 措 置 内 容
静脈瘤 下肢や陰部の静脈がふくれあがったもので、痛み、歩行困難などが生ずることもある。
妊娠後半期に起こりやすい。
症状が著しい場合。
長時間にわたる立作業、同一姿勢を強制される作業の制限または横になっての休憩。
外痔核の腫れによる痛みや排便痛、 排便時出血。 症状が著しい場合。
長時間にわたる立作業、同一姿勢を強制される作業の制限または横になっての休憩。
腰痛症 子宮の増大、重心の前方移動、ホルモンの影響等により生ずる腰部の痛み。 症状が著しい場合。
長時間にわたる立作業、腰に負担のかかる作業または同一姿勢を強制される作業の制限。
膀胱炎 細菌感染等による膀胱の炎症。
尿意が頻繁となり排尿痛や残尿感がある。
症状が著しい場合。
負担の大きい作業、長時間拘束される作業または寒い場所での作業の制限。 高熱を伴った腎盂・膀胱炎の場合。
休業(入院加療)
多胎妊娠 複数の胎児が同時に子宮内に存在する状態。
切迫流産・早産や子宮内胎児発育遅延を起こしやすい。
双胎の場合。
妊娠26週以降、必要に応じ、負担の大きい作業の制限または勤務時間の短縮。
三胎以上の場合。
特に慎重な管理を必要とする。

■産後の症状等に対する措置

  症 状 等 措 置 内 容
回復不全 産後長期にわたって全身状態の回復が不良なもの。 負担の大きい作業の制限、勤務時間の短縮または休業(自宅療養)
東京都産業労働局雇用就業部労働環境課発行 「働く女性と労働法」より

 


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